Les antidépresseurs en font partie le plus couramment prescrit Prendre des médicaments aux États-Unis.Cela est dû en partie au nombre de personnes diagnostiquées avec la maladie. dépression et anxiété déjà en hausseet Le nombre de prescriptions a considérablement augmenté personnes de certains groupes d’âge pendant l’épidémie.
Malgré leur popularité, certains patients ont « de sérieuses inquiétudes quant à leurs effets », a déclaré le Dr Andrew J. Gerber, psychiatre et président et directeur médical de l'hôpital Silver Mountain à New Canaan, dans le Connecticut.
environ 80% Les antidépresseurs sont prescrits par des médecins de premier recours, qui n'ont pas de formation approfondie dans le traitement des maladies mentales.
Le Dr Paul Nestadt, professeur agrégé de psychiatrie à la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins, a déclaré que les patients lui disaient : “'Vous savez, docteur, j'ai tout essayé.'” Mais il a ajouté : “Ils n'ont souvent pas de réponse. » Bon dosage, ou ils ne le prennent que pendant une semaine ou deux. “
Voici quelques réponses aux questions fréquemment posées sur les antidépresseurs.
Comment fonctionnent les antidépresseurs ?
avoir De nombreux types d'antidépresseurset ils fonctionnent tous un peu différemment.
Dans l'ensemble, ils modifient la façon dont les cellules cérébrales et les différentes zones du cerveau communiquent entre elles, a déclaré le Dr Gerald Sanacola, professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de l'université de Yale.
Les essais cliniques montrent que les antidépresseurs plus efficace L'incidence de la dépression modérée, sévère et chronique est plus élevée que celle de la dépression légère. Même ainsi, l’effet était modeste par rapport au placebo.
La plus grande étude portant sur plusieurs antidépresseurs – surnommée Étoile*D L’essai a révélé que la moitié des participants se sont améliorés avec le premier ou le deuxième médicament essayé, et près de 70 % ont vu leurs symptômes disparaître avec le quatrième antidépresseur.
Malheureusement, il n'existe aucun moyen de savoir à l'avance comment une personne réagira à un médicament particulier. Cela peut donc prendre une période d'essais et d'erreurs.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires Mieux comprendre comment fonctionnent les antidépresseurs et quelle est leur efficacité, surtout s’ils sont pris depuis plusieurs années.
Comment savoir lequel choisir ?
Les antidépresseurs les plus couramment utilisés sont les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que le Prozac ou le Zoloft, et les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (IRSN), tels que Cymbalta et Effexor.Les deux types d'effets secondaires ont tendance à être pires que ceux des antidépresseurs tricycliques tels que la clomipramine ou inhibiteur de la monoamine oxydase Comme la phénelzine.
En général, les ISRS et les SNRI fonctionnent de la même manière.
Mais pour certaines personnes, les différences entre ces médicaments, même ceux de la même classe, ne semblent pas du tout subtiles. Si un médicament ne vous convient pas, il existe d’autres options. Les experts recommandent de travailler avec votre médecin pour trouver la meilleure option.
Combien de temps faut-il pour que les antidépresseurs agissent ?
Une idée fausse courante est que les antidépresseurs sont une « solution miracle », a déclaré le Dr Kao-Ping Chua, pédiatre et chercheur en politiques de santé à la faculté de médecine de l'Université du Michigan. “Ils ne le sont absolument pas.”
Les experts disent qu’en général, cela peut prendre un à deux mois pour commencer à voir des résultats positifs. Cela suppose que vous prenez la quantité optimale.
Au départ, les cliniciens avaient tendance à effectuer des examens plus fréquemment afin de pouvoir surveiller les patients.
“Déterminer le dosage correct peut prendre un certain temps”, a déclaré le Dr Choi. Si l'ajustement de la dose ne fonctionne toujours pas, “il peut être raisonnable de passer à un autre antidépresseur”, dit-il.
Si vous présentez des symptômes aigus ou débilitants de dépression, y compris des pensées d'automutilation, appelez Suicide and Crisis Lifeline au 988 pour obtenir une aide immédiate.
Les effets secondaires sont-ils inévitables ?
Non.
contrairement à plus vieux AntidépresseursLes médicaments , ISRS et SNRI n'ont généralement pas beaucoup d'effets secondaires à court terme, et s'ils en ont, ils sont généralement légers.
Certains des symptômes les plus courants pouvant apparaître quelques jours après le début du traitement comprennent une diminution de la libido, des maux de tête, une bouche sèche et des maux d'estomac. Mais les experts affirment que de nombreuses personnes ne ressentent aucun effet secondaire.
Le Dr Neistat affirme que les effets secondaires à court terme disparaissent généralement à mesure que votre corps s'adapte au médicament. Vous devez savoir quels effets secondaires sont les plus susceptibles de persister deux à trois semaines après le début du traitement.
Une diminution de la libido pourrait persister, ce qui pourrait constituer un « facteur décisif », a-t-il déclaré. À ce stade, votre médecin pourra essayer d’autres médicaments pour traiter le problème ou passer à un autre antidépresseur.
Une utilisation à long terme peut provoquer d’autres effets secondaires, notamment une prise de poids ou un ennuyement émotionnel.
Enfin, les antidépresseurs peuvent interagir avec d'autres médicaments. Par exemple, l’association d’ISRS avec de l’ibuprofène peut augmenter le risque d’hémorragie gastro-intestinale. De plus, il est généralement déconseillé de boire de l’alcool tout en prenant des antidépresseurs.
Y a-t-il autre chose que je devrais faire en plus de prendre mes médicaments ?
Oui.
La thérapie reste l’un des traitements de premier choix recommandés contre la dépression. Les antidépresseurs ne feront pas disparaître les problèmes, mais ils peuvent faciliter leur gestion, a déclaré le Dr Chua.
Les experts affirment que des changements de mode de vie peuvent également aider.Des études montrent exercice Peut réduire les symptômes de la dépression.et mange-en un Alimentation saine pour le cœur peut être bénéfique, même si des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment La nourriture affecte l'humeur.Soit tu en as trop, soit trop peu de sommeil Cela peut également affecter la façon dont nous nous sentons, il est donc important de se reposer suffisamment.
Les antidépresseurs sont-ils utilisés pour traiter des affections autres que la dépression ?
Oui.
Ils peuvent également traiter les douleurs chroniques comme le zona et les migraines, ainsi que l’anxiété, la phobie sociale, le trouble de stress post-traumatique et le trouble obsessionnel-compulsif.
Qu’en est-il des avertissements « boîte noire » ?
En 2004, la Food and Drug Administration des États-Unis a publié une « boîte noire » avertissant que l'utilisation de certains antidépresseurs pourrait être liée à des idées et des comportements suicidaires chez les adolescents. Trois ans plus tard, l'avertissement a été étendu aux personnes âgées de 18 à 24 ans.
L'avertissement est basé sur l'analyse suivante : essais de médicaments Il n'y a pas eu de suicide. Cependant, les chercheurs ont constaté un risque important de pensées suicidaires. Autres recherches Les ISRS diminuent taux de suicide et comportement suicidaire Chez les jeunes, cela se traduit par quelques experts Il demande que les avertissements soient réévalués.
Comment savoir quand arrêter de prendre des antidépresseurs ?
Les psychiatres recommandent généralement de discuter de l’arrêt du médicament après au moins six mois de bénéfice.
étude La recherche montre que “les patients qui réussissent bien avec les antidépresseurs sont plus susceptibles de connaître une rechute de dépression s'ils arrêtent de prendre leurs antidépresseurs”, a déclaré le Dr Tsai.
Mais ce n'est pas le cas pour tout le monde, ajoute-t-il, alors parlez à votre médecin pour savoir si vous devez arrêter de prendre vos médicaments.
La psychothérapie peut aider Les gens réussissent à arrêter de prendre des antidépresseurs.Mais c'est toujours important Réduire progressivement les médicaments Sous la surveillance d'un médecin.
Dans certains cas, si la réduction n'est pas terminée assez lentLe Dr David J. Hellerstein, professeur de psychiatrie clinique au centre médical Irving de l'université de Columbia, a déclaré que les patients peuvent ressentir ce qu'on appelle des « coups cérébraux », qui ressemblent à des chocs électriques, ou à d'autres effets secondaires tels que des nausées.
Une diminution lente est particulièrement importante pour les antidépresseurs à demi-vie courte comme Effexor ou Paxil, a-t-il ajouté. Il a ajouté que lorsque les patients arrêtent de prendre de tels médicaments, la quantité de médicament dans leur organisme « diminue très rapidement ».
Certaines personnes souffrant de dépression chronique et récurrente peuvent devoir prendre des antidépresseurs indéfiniment, a déclaré le Dr Hellerstein.
C'est généralement considéré comme sûr, a-t-il déclaré, ajoutant que le risque est bien plus grand pour les personnes qui ne reçoivent pas de traitement.
Si vous avez des pensées suicidaires, veuillez contacter le 988 Suicide and Crisis Lifeline en appelant ou en envoyant un SMS au 988 ou visitez TalkingOfSuicide.com/resources Obtenez une liste d’autres ressources.aller ici Obtenez des ressources en dehors des États-Unis.
