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L’utilisation d’antibiotiques après un rapport sexuel pourrait réduire considérablement les cas de syphilis et de chlamydia


Une dose unique de doxycycline, un antibiotique largement utilisé, que les hommes gays, bisexuels et les femmes transgenres de San Francisco prennent après un rapport sexuel, peut réduire de moitié l’incidence de la chlamydia et de la syphilis précoce, ont annoncé lundi les responsables de la santé de la ville. Ces résultats offrent une lueur d’espoir dans un contexte d’augmentation des infections sexuellement transmissibles à l’échelle nationale.

La stratégie est appelée doxycycline-PEP, abréviation de prophylaxie post-exposition à la doxycycline. À San Francisco, les hommes gays et bisexuels et les femmes transgenres ayant des antécédents d’infections sexuellement transmissibles ou ayant plusieurs partenaires sexuels reçoivent des antibiotiques et sont priés de prendre deux comprimés de 100 milligrammes dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé.

De nouveaux cas de chlamydia et de syphilis précoce (mais pas de gonorrhée) sont tombés en un an environ. Les résultats ont été présentés lors de la conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes à Denver.

“Ce n’est pas subtil, c’est très rapide, et nous en voyons le début, pas la fin”, a déclaré le Dr Hyman Scott, directeur médical du département de santé publique de San Francisco, dans une interview. “C’est ce que nous voulons faire pour prévenir les IST.”

Les stratégies visant à contenir les infections sexuellement transmissibles sont besoin urgent.

La syphilis était autrefois presque éradiquée aux États-Unis ; Le taux de nouvelles infections atteint son plus haut niveau depuis 1950, ont rapporté les Centers for Disease Control and Prevention en janvier. Si elle n’est pas traitée, la syphilis peut endommager le cœur et le cerveau, entraînant la cécité, la surdité et la paralysie.

Les taux d’infection à Chlamydia à l’échelle nationale sont restés stables en 2022 par rapport à 2021, mais avec près de 1,7 million de cas, les infections sont courantes. (Les cas de gonorrhée ont diminué en 2022, mais les experts préviennent que cette tendance pourrait être le résultat d’une réduction des tests.)

“Ces données examinent simplement le nombre de cas d’IST à différents moments, mais elles me donnent l’espoir que la doxy-PEP puisse réduire les IST au niveau de la population”, a déclaré le Dr Ina Park, experte en IST à l’Université de Californie. San Francisco, parlant du nouveau Saïd à la fin. Elle n’a pas participé aux travaux.

À ce jour, les preuves soutiennent l’utilisation de la doxycycline uniquement chez les hommes gays et bisexuels et les femmes transgenres. Des recherches antérieures ont montré Une dose unique de doxycycline prise dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé réduit considérablement le risque d’infections sexuellement transmissibles chez ces personnes.

“Aux États-Unis, la majorité des infections sexuellement transmissibles surviennent chez les femmes cisgenres”, a déclaré le Dr Jonathan Mermin, directeur du Centre national de prévention du sida, de l’hépatite virale, des MST et de la tuberculose aux Centers for Disease Control and Prevention.

“Des recherches visant à déterminer si la doxy-PEP est efficace chez les femmes cisgenres devraient être menées dès que possible”, a-t-il déclaré.

en octobrepublié par les Centers for Disease Control and Prevention projet de lignes directrices Pour le doxy-PEP. Le Dr Mermin a déclaré qu’il publierait des recommandations finales dans les mois à venir.

Mais stimulé par les premiers résultats d’essais cliniques, le ministère de la Santé publique de San Francisco, pionnier dans la lutte contre le VIH et les infections sexuellement transmissibles, Commencer à recommander doxy-PEP a été publié un an avant le projet de lignes directrices de l’agence.

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Les autorités municipales ont suivi les taux d’incidence mensuels de la chlamydia, de la gonorrhée et de la syphilis précoce avant et après l’introduction de la doxy-PEP en novembre 2022. Ils ont également comparé ces chiffres aux taux d’infection parmi les femmes cisgenres.

Au cours de la période de 13 mois, les nouveaux cas de chlamydia et de syphilis précoce dans la ville ont chuté de 50 % par rapport aux prévisions. L’incidence de la gonorrhée n’a pas changé de manière significative.

En revanche, les femmes cisgenres ont constaté une augmentation constante des cas de chlamydia. Les responsables de la santé de la ville prévoient d’analyser les chiffres sur une période plus longue pour confirmer la tendance à la baisse.

L’épidémiologiste Madeline Sankaran a déclaré : « Le fait que nous n’ayons pas constaté de baisse des IST parmi les autres groupes pour lesquels l’utilisation du doxy n’est pas recommandée, en particulier les femmes cis, renforce ces conclusions : les diminutions des cas de chlamydia et de syphilis précoces sont associées à l’introduction du doxy. -PEP”, le ministère de la Santé publique de San Francisco a annoncé les résultats.

Une autre étude a révélé que, bien que les personnes prenant de la doxy-PEP aient eu une augmentation du nombre de partenaires sexuels, de relations sexuelles sans préservatif et de relations sexuelles en groupe, l’incidence des infections sexuellement transmissibles a diminué. Plus de 75 pour cent des personnes prenant des pilules contraceptives ont déclaré avoir pris ces pilules après avoir eu des relations sexuelles sans préservatif, ont indiqué les chercheurs.

Le Dr Mermin a averti que même si les résultats étaient prometteurs, ils pourraient être affectés par l’épidémie de MPOX de 2022 (anciennement connue sous le nom de variole du singe), au cours de laquelle les groupes à haut risque réduisent volontairement leur activité sexuelle. L’impact sur l’incidence de la gonorrhée était également limité, a-t-il ajouté.

Le Dr Mermin a déclaré que la réduction des IST à l’échelle nationale nécessite de garantir que cette approche soit adoptée dans le Sud et les zones rurales ainsi que parmi les populations noires et latino-américaines à risque.

“Aucun outil, aussi puissant soit-il, ne peut prévenir l’infection s’il n’atteint pas les personnes qui en ont le plus besoin”, a-t-il déclaré.

Le Dr Mermin a déclaré que l’émergence d’une résistance aux antibiotiques liée à l’utilisation généralisée de la doxycycline suscitait des inquiétudes, mais que les données limitées disponibles suggéraient que celle-ci n’augmentait pas de manière significative la résistance chez ceux qui la prenaient. Il a ajouté que le CDC et d’autres agences surveillent la tendance.

Le Dr Park a déclaré que si une analyse plus approfondie confirmait le potentiel du doxy-PEP, elle pourrait prévoir que les organisateurs de soirées sexuelles proposeraient la pilule, tout comme les cliniques proposent désormais des préservatifs.

Peut-être que les antibiotiques seraient livrés dans un pot sur lequel il serait écrit : « Prenez-en deux avec vous lorsque vous sortez », a-t-elle dit. “C’est ce que je vois se produire.”



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