Healthy food

L’insoutenable ambiguïté du « professionnalisme » médical


Lorsque Joel Bervell pensait au professionnalisme des étudiants de premier cycle, il pensait à Grey’s Anatomy. Plus précisément, il a réfléchi à la manière dont les résidents de l’émission sont censés le faire (même si ce n’est souvent pas le cas) : être à l’heure, être préparés à leur cas et être respectueux envers tout le monde autour d’eux.

“C’est mon seul critère pour devenir médecin, surtout pour quelqu’un comme moi qui ne vient pas d’une famille de médecins”, a déclaré M. Bevell. 28, Étudiant en quatrième année de médecine à la Washington State University. M. Belleville, d’origine ghanéenne et américaine, a été l’un des premiers étudiants en médecine noirs à la faculté de médecine, ouverte en 2017.

Dès le moment où les étudiants entrent à l’école de médecine, ils sont inculqués à l’idée du professionnalisme médical : la responsabilité sacrée d’agir avec des valeurs professionnelles qui gagnent automatiquement la confiance de la société. “C’est la première chose qu’ils vous disent : vous êtes désormais un professionnel de la santé”, a déclaré M. Bevell.

Les mêmes indicateurs peuvent être utilisés pour déterminer si un étudiant en médecine deviendra médecin.

M. Bevill comprend qu’à partir de la troisième année, lui et ses camarades de classe seront régulièrement évalués. conduite professionnelle, ainsi que d’autres attributs tels que les compétences en communication. Les professeurs, le personnel et les autres étudiants peuvent également signaler des préoccupations spécifiques concernant le professionnalisme d’un individu, en créant un dossier écrit dont le contenu peut être joint à leur dossier permanent, le suivant comme une lettre écarlate.

Le problème, comme l’apprennent également de nombreux étudiants en médecine, est que le mot « professionnel » est vague, et « non professionnel » est encore plus vague.Selon la personne qui appelle, un comportement non professionnel peut signifier Embrasser Votre directeur de projet, laissez Présentoir de bretelles de soutien-gorgeporter tresserrésistant maillot de bain week-end ou porter “Les vies des noirs comptent” Sweat-shirt aux urgences

Le professionnalisme existe donc à deux niveaux, à la fois comme norme de conduite élevée et comme (parfois littéralement) Une liste de choses à faire et à ne pas faire qui brouille la moralité et l’apparence. La deuxième connotation pourrait être particulièrement nocive pour les résidents de couleur, a déclaré le Dr Adaira Landry, consultante à la Harvard Medical School et co-auteur de l’article. articles de revues récents Sur la « sur-surveillance » des résidents noirs.

Cet article a été publié dans le New England Journal of Medicine, Il existe un nombre croissant de publications documentant le mode de vie des résidents de couleur. discipliné ou dérouler médecine. En 2015-2016, 20% Bien que les étudiants noirs ne représentent que 5 % des résidences, 7 % des internes licenciés étaient noirs, selon des données non publiées du Conseil d’accréditation pour l’enseignement médical supérieur (ACGME).

Pour les étudiants qui n’ont pas grandi dans une culture médicale ou qui n’aiment pas les idées dépassées sur ce à quoi devrait ressembler un médecin (blanc, homme, élite), ces règles opaques peuvent constituer un champ de mines. « L’environnement est si restrictif quant aux comportements autorisés qu’il peut sembler non professionnel d’agir, de paraître ou de parler différemment », a déclaré le Dr Landry.

Parmi les étudiants issus de minorités avec lesquels travaille la Dre Landry et qui risquent la probation ou l’expulsion, elle voit un fil conducteur. « Je n’ai jamais vu un étudiant me contacter pour me dire qu’il avait été expulsé en raison de ses résultats scolaires », a-t-elle déclaré. “Le thème dominant était les conflits interpersonnels, connus sous le nom de défis professionnels.”


Le Dr David C. Leach, directeur exécutif de l’ACGME de 1997 à 2007, a déclaré que les nobles idéaux rencontrés par M. Bervell lors de son premier jour étaient plus conformes à la conception originale du professionnalisme.

A cette époque, la médecine était à la croisée des chemins. Les grandes entreprises s’approprient les cabinets individuels et les transforment en entreprises à but lucratif. Les médecins voient leur temps passé avec leurs patients réduit, et les patients voient la qualité de leurs soins décliner.

« Le public avait de plus en plus l’impression que les médecins étaient comme tout le monde : ils n’étaient là que pour gagner de l’argent », a déclaré le Dr Matthew Wynia, un éthicien médical qui a étudié l’éthique des soins gérés à cette époque. “Le souci, c’est que notre sens du professionnalisme est en train de disparaître.”

En réponse, le Conseil a entrepris de définir un ensemble de compétences générales : des résultats mesurables Les résidents doivent en faire la preuve avant de devenir médecin.

Parmi les six compétences finalement établies par le comité, le professionnalisme est celui qui se rapproche le plus de ce que signifie être médecin. “C’est un ensemble d’engagements sur la crédibilité de la profession dans son ensemble et des individus qui y travaillent”, Le Dr Leach écrit Année 2014. Beaucoup pensent que le professionnalisme est essentiel pour aider la médecine à réaffirmer ses valeurs en tant que profession altruiste fondée sur l’éthique, dédiée aux patients et non aux résultats.

Le professionnalisme est également la compétence la plus vague de la liste. Définition de 1999 caractérisée par le professionnalisme « Engagement à l’égard de la responsabilité professionnelle, du respect des principes éthiques et de la sensibilité à l’égard des diverses populations de patients. » Les médecins doivent également faire preuve tableau d’attributs Incluez la compassion, le respect, l’humilité, l’intégrité et la responsabilité dans chaque interaction.

See also  Travailleurs à distance : comment gérer les problèmes de santé causés par le fait de rester assis et de regarder des écrans pendant de longues périodes

Les directeurs de résidence se plaignent du fait que le professionnalisme est fragile et difficile à mesurer par rapport à des éléments comme les soins aux patients et les connaissances médicales. Ces préoccupations se résumaient à : « Je suis un directeur de programme très occupé, alors que vais-je faire ? », se souvient le Dr Leach.

Le problème de l’ambiguïté ne disparaît jamais, a déclaré le Dr Deborah Powell, ancienne doyenne exécutive de la faculté de médecine de l’Université du Kansas, puis membre du conseil d’administration de l’ACGME. Dans les années 2000, les discussions sur le professionnalisme se sont souvent déplacées vers la façon dont les médecins devraient s’habiller. “Vous ne devriez pas avoir de barbe, vous ne devriez pas avoir les cheveux longs, les femmes devraient porter des jupes”, a déclaré le Dr Powell. “C’est fou. Nous sommes allés trop loin.”

Ces conversations ont toujours lieu aujourd’hui. Le Dr Londyn Robinson, désormais résidente à l’Université Duke, a appris une deuxième définition du professionnalisme en 2020.En cherchant des conseils pour postuler à la résidence, elle est tombée sur un article Publié dans la revue Vascular Surgery sous le titre « La prévalence du contenu non professionnel des médias sociaux chez les jeunes chirurgiens vasculaires ».

Les auteurs ont effectué des recherches sur les comptes de réseaux sociaux de 500 stagiaires en chirurgie et ont évalué leur professionnalisme à leur insu. Le contenu potentiellement non professionnel, tel que défini par les auteurs, comprend des photos de résidents tenant des boissons alcoolisées, portant des costumes d’Halloween ou « posant de manière provocante en bikini/maillot de bain ».

Le Dr Robinson est le premier de sa famille à obtenir un diplôme en médecine, et l’article révèle que pour certains, le professionnalisme a été réduit à un attribut superficiel plutôt qu’à un comportement éthique envers les patients. “En gros, ils disent les parties calmes à voix haute”, a-t-elle déclaré.


Comme le Dr Robinson l’a appris, le professionnalisme s’étend désormais au-delà de la clinique ou de la salle de classe. Les mentors de Burwell l’avaient mis en garde contre les conséquences des médias sociaux : parce que les étudiants en médecine représentent la profession à tout moment, disaient-ils, être un professionnel signifiait réfléchir à deux fois avant de parler en ligne de politique ou de sujets brûlants comme l’avortement.

M. Burwell n’a pas entièrement tenu compte de l’avertissement.Pendant la pandémie de Covid-19, il a commencé à réaliser des vidéos TikTok soulignant les préjugés raciaux dans les outils médicaux, tels que oxymètre de pouls et Tests de la fonction pulmonaire. (Des études ont montré que les deux méthodes sont moins précises pour les patients non blancs), ce qui lui a valu le surnom de « Medical MythBusters ».Ses vidéos ont été ajoutées aux programmes des facultés de médecine et ont été bien accueillies. De l’Association médicale américaine et lui a valu un siège À la table ronde des leaders des médias sociaux en matière de soins de santé à la Maison Blanche.

M. Belleville a déclaré que son activisme sur les réseaux sociaux pourrait être considéré comme non professionnel selon les normes de sa propre école. Mais, a-t-il ajouté, il considère que la lutte contre les disparités raciales croissantes dans les soins de santé fait partie de son rôle dans l’évolution de la médecine – et, peut-être, en donnant aux médecins quelque chose de mieux que “Grey’s Anatomy”, comme moyen d’être un modèle pour les professionnels.

L’ambiguïté du professionnalisme peut créer des défis non seulement pour les étudiants de couleur, mais aussi pour quiconque ne correspond pas au stéréotype historique du médecin. Le Dr Robinson a noté que plus de femmes que d’hommes étaient jugées pour leur maillot de bain dans les articles sur la chirurgie vasculaire.

En 2020, j’étais irrité par ce journal, elle a posté une photo Elle a été photographiée portant un haut de bikini et un short sur X (anciennement Twitter) avec le hashtag #MediBikini. “Je dirais : je porte un bikini. Je vais devenir médecin”, a écrit le Dr Robinson. Le deuxième jour, Son message est devenu viralle journal a été officiellement retiré.

en excusesLes rédacteurs du magazine ont reconnu que « le professionnalisme a toujours été défini par des hommes blancs hétérosexuels et n’a pas toujours représenté la diversité de notre personnel ou de nos patients ».

Alors que le visage de la médecine change et que les plateformes comme TikTok et Twitter transforment la manière dont les connaissances médicales sont partagées, les architectes originaux du professionnalisme restent convaincus que les principes fondamentaux du terme resteront au cœur de la médecine.

Pour le Dr Leach, la définition est simple. “Êtes-vous perspicace et dites-vous la vérité ? Faites-vous passer les intérêts du patient avant les vôtres ? Développez-vous la sagesse pratique nécessaire pour combiner la meilleure science avec les circonstances spécifiques de ce patient particulier pour proposer une prise de décision clinique créative ?”, a-t-il déclaré. dit. « Si vous faites ces trois choses, vous êtes un professionnel. »

Il a ajouté : “Le code vestimentaire est loin de ces trois choses”.





Source link

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button