Motivation

[Column] Qu’est-ce qui pousse réellement les jeunes médecins coréens à démissionner ?


Un panneau dans un hôpital universitaire de Séoul indique une zone qui ne sera accessible qu'au personnel hospitalier à partir du 12 mars 2024, dans le cadre d'une action collective en cours des internes et des résidents des hôpitaux du pays.  (Agence de presse Yonhap)

Un panneau dans un hôpital universitaire de Séoul indique une zone qui ne sera accessible qu’au personnel hospitalier à partir du 12 mars 2024, dans le cadre d’une action collective en cours des internes et des résidents des hôpitaux du pays. (Agence de presse Yonhap)

Commentateur Huang Baoyuan

“Parmi les 3 058 meilleurs étudiants à l’examen national d’entrée à l’université, ils entrent dans les facultés de médecine. Certains disent que si nous augmentons le quota à 5 058, cela permettra aux étudiants ayant de mauvaises notes d’entrer dans nos facultés de médecine. Certains parlent même de justifier intervention gouvernementale avant que les 3 058 étudiants d’origine ne créent une classe distincte. Nous aurons notre propre communauté et rassemblements d’anciens élèves distincts. “

Depuis plus de trois semaines, les résidents et les internes ont quitté leur emploi pour protester contre la décision du gouvernement d’augmenter les plafonds d’admission dans les facultés de médecine. Un résident anonyme m’a donné un aperçu des mythes entourant la communauté médicale. L’ambiance était très tendue. En 1970, lorsque la normalisation nationale a été mise en œuvre dans les lycées du pays, certains diplômés de l’ancien système ont décidé de créer leurs propres associations exclusives d’anciens élèves. Mais n’est-ce pas près d’un demi-siècle plus tard, en 2024 ? Les propos des habitants m’ont donné une impression de déjà-vu. Nous sommes passés de « des médecins qui font de leur mieux pour être premiers de leur classe » à « les gens ne veulent pas de médecins qui ont entre 20 et 30 ans dans leur classe ». Condescendance typique envers les hôpitaux publics et les provinces.

Ce sentiment de droit et d’exclusivité au sein de la communauté médicale fournit des indices pour comprendre le désastre actuel impliquant les résidents et les internes, qui se transforme en guerre d’usure. Le 20 février, environ 1 200 résidents et internes (93 % de tous les internes) de 100 hôpitaux universitaires à travers le pays ont quitté leur emploi et n’y sont jamais revenus. La raison en est la politique gouvernementale visant à augmenter le plafond annuel d’admission dans les facultés de médecine de 2 000 étudiants. À première vue, il est difficile pour les gens ordinaires de comprendre cette situation.

Les médecins sont en grève – laissant les patients bloqués – pour protester contre le nombre croissant d’étudiants en médecine, un phénomène rare dans le monde. Pour aggraver les choses, les salles d’urgence et les centres de soins intensifs ne font pas exception. Refus de négocier avec le gouvernement, pas même un geste d’ultimatum. Les médecins stagiaires ont choisi d’utiliser leurs patients comme levier et de mettre leurs patients en danger en se levant simplement et en s’éloignant – sans même s’excuser auprès de leurs collègues restés pour faire face au chaos qui a suivi.

Ce n’est qu’après le début de la grève que des demandes détaillées demandant au gouvernement « d’abandonner complètement et sans condition son projet d’augmenter le plafond d’admission dans les facultés de médecine » ont été rédigées et publiées en ligne. Malgré cela, ils ont même refusé de venir à la table pour négocier. En gros, ils font simplement la demande et attendent la soumission complète. C’est ainsi que les jeunes enfants négocient.

Les médecins ont adopté un mantra lorsqu’ils se rebellent contre l’État : « Le gouvernement ne peut pas vaincre les médecins. » Cette attitude est profondément enracinée parmi les médecins, même parmi les jeunes. Environ 37,8 % du personnel médical de base et d’urgence des principaux hôpitaux du pays sont des résidents et des internes. Chaque fois que nous voyons des résidents et des internes se mettre en grève, la dépendance pathologique du système de santé à l’égard du travail des résidents et des internes (essentiellement des internes) est révélée, impuissante : les hôpitaux s’arrêtent et les patients se retrouvent pris en otage dans des situations plus vastes. est impuissant à influencer. Le gouvernement mène une politique. Les résidents et stagiaires quittent leur poste. Un vide médical se forme et les patients souffrent. Le gouvernement a abandonné sa politique. Ce cercle vicieux s’est répété au cours des 20 dernières années.

L’enseignement médical en Corée du Sud est un système d’apprentissage, un écosystème fermé, dans lequel des médecins chevronnés et des professeurs de médecine exercent une influence démesurée, et où la camaraderie entre médecins est sans précédent. Lorsque les résidents et les internes refusent de soigner les patients, les médecins et les professeurs les encouragent au lieu de les réprimander.

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Le vote public et la mise sur liste noire sont des moyens d’exclure dès le départ les voix et opinions alternatives. En 2020, les médecins stagiaires se sont mis en grève pour protester contre la proposition du gouvernement précédent d’augmenter les inscriptions dans les facultés de médecine, mais ils n’ont pas été influencés par leurs aînés et leurs professeurs. Les résidents et les internes ne se conformeraient pas aux ordres du gouvernement de retourner au travail, et les médecins refuseraient de participer aux examens médicaux d’État, tandis que des demandes seraient faites pour un retrait formel et complet des initiatives politiques de l’État – même après que le pays ait cédé. Ils ont tous eu des laissez-passer.

Naturellement, l’annonce soudaine par le gouvernement de son intention d’augmenter le plafond d’admission dans les facultés de médecine de 2 000 étudiants deux mois avant les élections n’est pas à saluer. Tout le monde peut voir qu’il s’agit d’un stratagème pour gagner l’opinion publique et influencer les votes. Bien que le gouvernement ait affirmé avoir rencontré l’Association médicale coréenne 28 fois l’année dernière, le nombre considérable de 2 000 personnes a largement dépassé les attentes initiales et n’a été mentionné que récemment. Certains professeurs de médecine et experts ont proposé un compromis compris entre 500 et 1 000, mais il reste à voir si leurs suggestions pourront être mises en œuvre. En fin de compte, le problème ne vient pas des chiffres.

Les gens pensent-ils vraiment que si le nombre était de 500, les médecins ne feraient pas grève ? Les médecins continuent de parler de « données » lorsqu’il s’agit de politique gouvernementale, mais ils refusent de reconnaître les données de l’Institut coréen de développement sur la pénurie nationale de médecins et de personnel médical clé. Un professeur de médecine de l’Université nationale de Séoul suggère de manière choquante que nous sous-traitions la recherche et l’analyse à des « institutions étrangères fiables ». Existe-t-il des données scientifiques que les médecins sont prêts à accepter ?

Ils ont toujours affirmé que les médecins ne manquaient pas. Il ne prend pas en compte la pénurie médicale provoquée par une société vieillissante et le nombre de médecins qui sont sur le point de prendre leur retraite. Rien de tout cela n’est raisonnable. Le domaine de la médecine est célèbre pour son asymétrie dans l’information disponible, même au sein de domaines spécialisés. Les médecins ont le dernier mot sur les décisions hospitalières qui ont un impact sur la vie des patients. Il faut se demander s’ils veulent appliquer le même monopole pour contrôler les décisions politiques.

Le gouvernement, stupéfait par la résistance des médecins, a suivi sa propre voie. Ils ont constamment réitéré la nécessité d’augmenter le nombre d’experts médicaux dans les hôpitaux universitaires, d’augmenter le nombre de professeurs de médecine dans les universités publiques et d’allouer efficacement les ressources médicales pour éviter les goulots d’étranglement des patients. Avant d’accuser le gouvernement d’arrière-pensées politiques, peut-être devrions-nous aussi appeler les médecins à revoir leurs opinions radicales. Les résidents et les internes, épuisés par le régime de travail de 80 à 100 heures par semaine, restent-ils silencieux sur les projets de l’État visant à augmenter le nombre de médecins spécialistes ? Cela n’a pas de sens. L’État et la communauté médicale s’accordent sur le principe d’envoyer des médecins là où ils sont le plus nécessaires.

Les mesures provisoires du gouvernement, telles que l’octroi d’un million de won supplémentaire en allocations mensuelles de formation aux internes et aux résidents dans des domaines importants tels que la pédiatrie, ne font rien pour résoudre le problème structurel des médecins qui s’inscrivent eux-mêmes et gagnent de l’argent facilement sans couvrir la question. Assuré par l’État.

Ce n’est pas un problème qui peut être résolu par la rage en abandonnant après n’avoir pas obtenu ce que vous voulez. Ce n’est qu’en retrouvant leur sang-froid que les stagiaires pourraient dissiper les soupçons selon lesquels leurs actions collectives étaient davantage motivées par des préoccupations concernant les revenus futurs.

Veuillez adresser vos questions ou commentaires à [english@hani.co.kr]



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