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Après l’épidémie de rougeole, les scientifiques alertent sur de nouvelles menaces


La rougeole, une maladie hautement contagieuse mais évitable, fait une résurgence dans certaines régions des États-Unis, ce qui met en garde contre les dangers d’un renforcement du mouvement anti-vaccination.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont enregistré plus de cas cette année que pour l’ensemble de 2023, soit 58, bien que l’agence ne devrait pas publier de chiffres exacts avant vendredi. Lundi, l’agence a recommandé aux prestataires de soins de santé de veiller à ce que les patients non vaccinés, notamment ceux voyageant à l’étranger, soient à jour de leurs vaccinations.

Le Dr Manisha Patel, médecin-chef de la division des maladies respiratoires des Centers for Disease Control and Prevention, a déclaré que le nombre de cas continuerait probablement d’augmenter en raison d’une forte augmentation des cas de rougeole dans le monde et des voyages printaniers dans certaines zones épidémiques. y compris le Royaume-Uni. .

Jusqu’à présent, presque tous les cas aux États-Unis sont liés à des voyageurs non vaccinés. “Nous n’allons pas assister à une propagation généralisée des cas de rougeole à travers le pays”, a déclaré le Dr Patel. “Mais nous nous attendons à ce que davantage de cas et d’épidémies se produisent.”

La rougeole est l’une des maladies les plus contagieuses ; chaque personne infectée peut transmettre le virus à 18 personnes maximum. Le virus est aéroporté et peut le rester jusqu’à deux heures après qu’une personne infectée ait quitté une pièce, se propageant rapidement dans les maisons, les écoles et les garderies.

À Chicago, un cas de rougeole apparaît dans un refuge pour immigrants est passé à 13 ans, incitant le CDC à envoyer une équipe pour aider à contrôler l’épidémie. (Deux autres cas dans la ville semblent sans rapport.)

En Floride, sept élèves d’une école primaire ont contracté la rougeole, même si le Dr Joseph Ladapo, directeur de la santé de l’État, a laissé les parents décider si les enfants non vaccinés devaient aller à l’école.

Dans le sud-ouest de l’État de Washington, les autorités ont découvert la rougeole chez six membres adultes non vaccinés d’une famille vivant dans deux comtés.En Arizona, un voyageur international infecté par la rougeole a dîné dans un restaurant et a transmis le virus à au moins deux autres.

La rougeole a été éliminée aux États-Unis en 2000 et les enfants américains doivent généralement être vaccinés avant d’aller à l’école. Cependant, toutes les quelques années, des cas sporadiques entraînent des épidémies plus importantes. Mais aujourd’hui, la pandémie de coronavirus a exacerbé la baisse des taux de vaccination, et les experts craignent une résurgence.

Lorsque les vaccinations tardent, “la maladie qui apparaît en premier est la rougeole car elle est très contagieuse”, a déclaré le Dr Thad Omar, doyen de l’école de santé publique O’Donnell de l’UT Southwestern à Dallas.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 9 personnes non vaccinées sur 10 qui entrent en contact étroit avec une personne atteinte de rougeole seront infectées.

La rougeole est beaucoup moins mortelle dans les pays où les taux de vaccination sont élevés et où les soins de santé sont bons. Pour 1 000 enfants américains qui contractent la rougeole, moins de trois mourront de complications graves telles qu’une pneumonie ou une encéphalite (gonflement cérébral).

Néanmoins, en ce qui concerne un cinquième Les personnes atteintes de rougeole peuvent se retrouver à l’hôpital.

Étant donné que les épidémies généralisées de rougeole sont rares, la plupart des Américains, y compris les médecins, peuvent ne pas reconnaître l’éruption rouge vif qui accompagne une infection par la rougeole accompagnée de symptômes respiratoires. Ils risquent d’oublier l’impact de cette maladie sur les individus et les communautés.

« La plupart des membres du personnel des services de santé locaux n’ont jamais été témoins d’une épidémie de rougeole », a déclaré le Dr Christina Hahn, épidémiologiste dans l’Idaho, qui a vu un petit groupe de cas l’année dernière.

“Si la prochaine épidémie survient, notre réponse constituera un énorme défi”, a-t-elle déclaré.

Avant l’introduction du premier vaccin contre la rougeole dans les années 1960, on estimait que la maladie causait 2,6 millions de personnes dans le monde Par an. Mais son impact total pourrait être bien plus important.

La rougeole affaiblit le système immunitaire, ce qui facilite la pénétration d’autres agents pathogènes dans l’organisme. 2015 estimations de recherche La rougeole pourrait être responsable de la moitié de tous les décès dus à des maladies infectieuses infantiles.

Environ un mois après l’apparition d’une maladie aiguë, la rougeole perturbe la première réponse de l’organisme à d’autres bactéries et virus, a déclaré le Dr Michael Mina, directeur scientifique de la société de santé numérique eMed et ancien épidémiologiste à la Harvard T.H. Chan School of Public Health.

Cela laisse les patients « très vulnérables à la pneumonie bactérienne et à d’autres maladies », a déclaré le Dr Mina, auteur principal de l’étude de 2015.

“Pour les personnes qui ont contracté la rougeole dans les premières semaines, c’est très dangereux”, a-t-il ajouté.

Le virus induit également une forme d’amnésie du système immunitaire. Normalement, le corps « se souvient » des bactéries et des virus qu’il a combattus auparavant.Dr Miner et collègues Vitrine 2019 Les patients atteints de rougeole perdent entre 11 et 73 % de leur système immunitaire durement acquis, une perte qui peut durer des années.

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Cela ne signifie pas que l’organisme ne reconnaît plus ces agents pathogènes, mais cela réduit l’arsenal d’armes disponibles pour les combattre.

“Les gens doivent être conscients que s’ils choisissent de ne pas se faire vacciner, c’est la situation dans laquelle ils se mettent eux-mêmes et leurs familles”, a déclaré le Dr Miner.

Le CDC recommande de recevoir la première dose de vaccin contre la rougeole après l’âge de 12 mois et la deuxième dose entre 4 et 6 ans. Même une seule dose de vaccin est efficace à 93 %.Vaccination contre la rougeole 56 millions de décès évités Entre 2000 et 2021, selon l’Organisation mondiale de la santé.

Les taux de vaccination aux États-Unis sont significatifs (bien que faibles) tremper Augmenter de 95 % au cours de l’année scolaire 2019-20 à 93 % au cours de l’année scolaire 2022-23 – le niveau nécessaire pour protéger tous les membres de la communauté.Taux d’exemption vaccinale Augmenter 40 États et le District de Columbia.

dans un l’enquête de l’année dernièrePlus de la moitié des Républicains estiment que la vaccination contre la rougeole devrait être obligatoire dans les écoles publiques, contre environ 80 % avant la pandémie. (Le soutien aux vaccins reste stable parmi les démocrates.)

Le Dr Omar a déclaré que même si les taux de vaccination peuvent être élevés au niveau national ou étatique, il peut y avoir des endroits où les taux de vaccination sont plus faibles, ce qui constitue un déclencheur du virus de la rougeole.

S’il y a suffisamment de cas non vaccinés pour alimenter une épidémie, même ceux qui ont été vaccinés mais dont l’immunité est réduite pourraient être vulnérables, a-t-il déclaré.

Dans l’Idaho, 12 pour cent des enfants en âge de maternelle n’ont aucun carnet de vaccination. Le Dr Hahn a déclaré qu’une partie de l’écart est due au fait que les parents ne peuvent pas ou ne veulent pas partager leurs dossiers avec les écoles, et non pas parce que leurs enfants ne sont pas vaccinés.

Pourtant, les écoles en ligne, qui ont augmenté pendant la pandémie et restent populaires dans l’État, ont des taux d’exemption de vaccins parmi les plus élevés, a-t-elle déclaré.

En septembre, un jeune homme de l’Idaho est tombé malade après avoir ramené chez lui la rougeole lors d’un voyage international. Assez pour être hospitalisé. En cours de route, il a exposé d’autres passagers de deux vols, des dizaines d’agents de santé et de patients, ainsi que neuf membres de sa famille non vaccinés. Tous les neuf ont développé la rougeole.

Le Dr Hahn a déclaré que l’Idaho a été « très chanceux » pendant cette épidémie car la famille vit dans une région éloignée. Mais il existe de nombreuses autres régions de l’État où l’épidémie sera probablement difficile à contrôler.

“Nous avons beaucoup de Tinder, si vous préférez”, a-t-elle ajouté.

Ces dernières années, des épidémies importantes se sont produites parmi d’importantes populations non vaccinées, notamment Amish dans l’Ohio et la communauté juive orthodoxe de New York.

En septembre 2018, un enfant non vacciné est revenu d’Israël à New York avec le virus de la rougeole contracté lors d’une épidémie dans ce pays.

Bien que la ville ait maintenu des taux de vaccination élevés, un seul cas a déclenché une épidémie qui a duré près de 10 mois et a été la plus importante que le pays ait connue depuis des décennies. La ville a déclaré l’état d’urgence de santé publique pour la première fois depuis plus d’un siècle.

“Nous avions plus de 100 chaînes de transmission”, a déclaré le Dr Oxiris Barbot, alors commissaire à la santé de la ville et aujourd’hui président-directeur général de la United Hospital Foundation.

« C’était un défi de continuer tout cela », se souvient-elle. “Et avec plus de 20 000 de ces incidents sur lesquels enquêter, c’est un nombre énorme.”

Les responsables de la ville ont travaillé avec les dirigeants communautaires pour administrer environ 200 000 doses de vaccin en cas d’urgence. Plus de 550 employés de la ville ont été impliqués dans l’intervention, ce qui a entraîné une perte de 8 millions de dollars pour le service de santé de la ville.

Le Dr Patel a déclaré que le CDC travaille avec les services de santé des États et locaux pour identifier les zones où les taux de vaccination sont plus faibles et se préparer aux épidémies. L’agence forme également les prestataires de soins de santé à reconnaître les symptômes de la rougeole, en particulier chez les patients ayant déjà voyagé à l’étranger.

La rougeole est un adversaire rusé, mais les services de santé publique connaissent bien les outils nécessaires pour la contrôler : dépistage, recherche des contacts et vaccination des personnes sensibles.

« Nous ne sommes pas des spectateurs impuissants », a déclaré le Dr Omar. “L’accent doit être mis sur la santé publique de la viande et des pommes de terre.”



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