Brain health

TBI modéré à sévère lié au risque de cancer du cerveau


Modéré, sévère et pénétrant lésion cérébrale traumatique (TCC) est associé à un risque accru de développer la maladie cancer du cerveau, de nouvelles recherches montrent. Cependant, traumatisme crânien léger Il ne semble pas y avoir de risque accru.

Dans un groupe important d’anciens combattants américains après le 11 septembre, ceux qui ont souffert d’un traumatisme crânien modéré ou grave avaient un risque presque deux fois plus élevé de diagnostic ultérieur de cancer du cerveau, tandis que ceux qui ont souffert d’un traumatisme crânien pénétrant avaient un risque trois fois plus élevé.

“Bien que le nombre absolu de diagnostics de cancer du cerveau soit faible, ces diagnostics sont associés à des résultats extrêmement médiocres. Des recherches plus approfondies sur cette maladie rare mais dévastatrice sont nécessaires pour mieux identifier les populations à risque et développer des protocoles de dépistage”, ont déclaré les chercheurs dirigés par Ian Stewart, MD, de l’Université des services en uniforme des sciences de la santé à Bethesda, Maryland, a écrit.

L’étude est Publier en ligne Le 15 février à Réseau JAMA ouvert.

Blessures de combat ordinaires

Le traumatisme crânien est l’un des traumatismes du champ de bataille les plus courants chez les vétérans des guerres en Irak et en Afghanistan. Mais les auteurs notent que les preuves disponibles à ce jour sur un lien potentiel entre le traumatisme crânien et le risque ultérieur de cancer du cerveau sont contradictoires.

Pour approfondir leur enquête, ils ont examiné les dossiers de près de 2 millions d’anciens combattants américains, pour la plupart des hommes, qui avaient servi dans les guerres en Irak et en Afghanistan. Au total, 449 880 personnes ont subi un traumatisme crânien, dont 385 848 cas légers, 46 859 cas modérés/sévères et 17 173 cas pénétrants.

Au cours d’un suivi médian de 7,2 ans, il y avait 318 vétérans sans traumatisme crânien (0,02 %), 80 vétérans avec traumatisme crânien léger (0,02 %), 17 vétérans avec traumatisme crânien modéré/sévère (0,04 %) et 10 vétérans avec ou moins de vétérans. avec un TBI pénétrant développent un cancer du cerveau. (0,06 % ou moins).

À mesure que la gravité du traumatisme crânien augmente, l’incidence du cancer du cerveau augmente progressivement. Les taux d’incidence bruts pour 100 000 personnes-années étaient : 3,06 pour l’absence de TCC, 2,85 pour les TCC légers, 4,88 pour les TCC modérés/sévères et 10,34 pour les TCC pénétrants.

Dans les modèles entièrement ajustés, les traumatismes crâniens modérés/sévères étaient associés à près du double du risque de cancer du cerveau par rapport à l’absence de traumatisme crânien (rapport de risque ajusté) [aHR], 1,90 ; IC à 95 % : 1,16 à 3,12), tandis que le traumatisme crânien pénétrant était associé à un risque plus de trois fois supérieur (aHR : 3,33 ; IC à 95 % : 1,71 à 6,49). Le risque n’était pas significativement augmenté après un traumatisme crânien léger.

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Les auteurs ont noté un certain nombre de mécanismes biologiques possibles liant le TBI au cancer du cerveau, notamment des altérations du métabolisme, de l’inflammation, de la prolifération des astrocytes ainsi que de la migration et de la différenciation des cellules souches.

Ils préviennent que, comme les femmes vétérans sont peu nombreuses et principalement jeunes, les résultats pourraient ne pas s’étendre à la population générale.

de nouvelles données significatives

exister éditorial d’accompagnementElie Massaad, MD, MS, et Ali Kiapour, PhD, MS, du Massachusetts General Hospital à Boston, Massachusetts, ont noté que les données fédérales montrent glioblastomeIl s’agit de la forme la plus agressive de tumeur maligne du cerveau et de la troisième cause de décès par cancer parmi le personnel en service actif.

“Les taux d’incidence du glioblastome parmi les anciens combattants déployés en Irak, en Afghanistan et ailleurs après le 11 septembre étaient 26 pour cent plus élevés que ceux du grand public, avec un âge moyen d’apparition des décennies plus tôt que dans la population en général”, ont-ils écrit.

Dans l’ensemble, ils ont noté que la nouvelle étude fournit « des données significatives élucidant l’association entre la gravité des traumatismes crâniens liés au combat et le risque ultérieur de cancer du cerveau chez les anciens combattants post-11 septembre ».

« Élucider le lien potentiel entre les traumatismes du champ de bataille et les résultats de santé à long terme est essentiel pour éclairer les approches de prévention et de soins pour les militaires », ont-ils ajouté.

Cette recherche a été soutenue par le secrétaire adjoint à la Défense chargé des affaires de santé et approuvée par le ministère de la Défense dans le cadre du programme de recherche sur la santé mentale et les traumatismes crâniens à long terme de l’Alliance sur les traumatismes crâniens d’origine militaire. Les auteurs et rédacteurs éditoriaux ne déclarent aucun conflit d’intérêt pertinent.



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