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Les chercheurs découvrent le rôle clé des vaisseaux collatéraux dans la guérison d’un AVC


Les vaisseaux sanguins qui relient les arbres artériels adjacents régulent le flux sanguin dans le cerveau des patients victimes d’un AVC. Des chercheurs de l’Université de Zurich ont montré que ces vaisseaux sanguins préviennent les hémorragies cérébrales après un traitement de dégagement des caillots. Ils jouent un rôle essentiel dans le rétablissement des patients victimes d’un AVC.

L’AVC ischémique constitue un fardeau majeur pour la santé. Cela se produit lorsque les vaisseaux sanguins alimentant le cerveau se bouchent, ce qui altère le flux sanguin vers le cerveau. En conséquence, les tissus cérébraux sont privés d’oxygène et de nutriments, ce qui entraîne des symptômes tels que paralysie, confusion, étourdissements, maux de tête, difficultés à parler et même la mort.

De nombreux patients victimes d’un AVC se rétablissent mal malgré un traitement rapide

Afin de traiter ces symptômes et de rétablir le flux sanguin vers le cerveau, les vaisseaux sanguins bloqués doivent être « débloqués » ou rouverts. Les traitements modernes pour l’élimination du thrombus comprennent la thrombolyse intraveineuse ou la thrombectomie mécanique à l’aide d’un cathéter. Cependant, même si le caillot est retiré rapidement, de nombreux patients victimes d’un AVC ne se rétablissent que mal.

Le groupe de recherche de Susanne Wegener, professeur à l’Université de Zurich (UZH) et médecin-chef au département de neurologie de l’hôpital universitaire de Zurich (USZ), a montré que le résultat du traitement de l’AVC dépend du réseau collatéral. La circulation collatérale est constituée de vaisseaux sanguins qui relient les arbres artériels adjacents, fournissant ainsi un réseau de contournement potentiel en cas d’occlusion vasculaire.

Ces ponts vasculaires maintiennent l’autorégulation cérébrale et permettent une reperfusion plus lente et plus progressive, entraînant des infarctus plus petits. “


Susanne Wegener, professeur à l’Université de Zurich (UZH)

La reperfusion rapide augmente la mortalité

Dans leur étude, l’équipe, avec les co-premiers auteurs Nadine Binder et Mohamad El Amki, a utilisé un modèle murin d’accident vasculaire cérébral ainsi que des techniques avancées. in vivo Les méthodes d’imagerie étudient les modifications de l’apport sanguin artériel. Chez les souris présentant une mauvaise circulation collatérale, les segments artériels étaient dysfonctionnels et raides après l’ablation du thrombus. “La reperfusion rapide qui s’ensuit provoque une hémorragie cérébrale et augmente la mortalité”, a déclaré Wegner.

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Les chercheurs ont ensuite confirmé les résultats obtenus sur un modèle murin de patients victimes d’un AVC. Les patients victimes d’un AVC présentant une mauvaise circulation collatérale présentent également une reperfusion rapide similaire après un traitement par ablation par thrombus, ce qui peut également entraîner de petites hémorragies intracérébrales et une récupération indésirable.

Plus la connexion artérielle est bonne, meilleure est la récupération

Jusqu’à présent, l’accent a été mis sur l’élimination rapide des thrombus chez les patients victimes d’un AVC, tandis que les questions liées à la reperfusion rapide après le traitement et à ses effets délétères potentiels ont reçu moins d’attention. L’étude montre désormais que les patients victimes d’un AVC qui présentent un risque plus élevé de mauvaise récupération peuvent être identifiés par leur taux de reperfusion pendant le traitement. Susanne Wegener a conclu : « Les futures interventions thérapeutiques contre les accidents vasculaires cérébraux devraient viser à améliorer la fonction collatérale pour obtenir une reperfusion bénéfique après un accident vasculaire cérébral. »

source:

Référence du journal :

Adhésif, NF, et coll. (2024) La circulation leptoméningée régule la reperfusion en cas d’accident vasculaire cérébral ischémique et sauve le cerveau d’une recanalisation futile. Neurones. est ce que je.org/10.1016/j.neuron.2024.01.031.



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