Stress Management

Le soulagement du stress « à haut risque » est-il sain pour les médecins ?


Certains médecins doivent aller au gymnase ou courir après de longues journées de travail.

D’autres pourraient prendre un verre.

D’autres encore préfèrent…plus.

Chaque année en juin à Boulder, au Colorado, un groupe unique de médecins se réunit pour deux jours d’étude au Congrès international de médecine des sports d’action.

Ils ont étudié les complexités du traitement des patients pratiquant des sports extrêmes. Ils approfondissent les blessures associées à ces activités, la psychologie des athlètes participant à ces activités et même les facteurs environnementaux qui impactent parfois ces sports. L’objectif est d’être mieux préparé à prendre en charge le nombre croissant de patients pratiquant le parachutisme, l’alpinisme, le ski de compétition et autres.

Peut-être que derrière tout cela se cache un élément d’auto-examen consistant à « se connaître soi-même et connaître l’ennemi ». Fondateur de la conférence, Omar May Dan, MDChirurgien orthopédiste à l’hôpital de l’Université du Colorado, il est également BASE jumper, grimpeur sur glace et kayakiste en eaux vives.

Personne ne mérite de se défouler plus que le médecin moyen, mais lorsque les médecins se livrent à des activités à haut risque en dehors de leurs heures de travail, qui peuvent inclure des sports extrêmes, en buvant et consommation de drogues – les récompenses sont-elles à la hauteur des coûts potentiels ?

“Les comportements dangereux détruisent chaque jour les soins de santé”, déclare Steve Adelman, MDpsychiatre et médecin coach formé à Harvard, affirme qu’il y a un facteur X, souvent tacite, en jeu :

Comment chaque médecin perçoit le « risque ».

Tout est question de dopamine

Regarder Alison Brooke Gordon, MDmédecin urgentiste, aime souvent marcher sur une sangle, c’est comme marcher sur une corde raide sur un tissu extensible qui pend… enfin, parfois, c’est un canyon (voir photo).



Allison Brooke Gordon, MD, équilibre vraiment risque et récompense.





Comparez-la à un autre médecin qui a bu un verre de vin lors d’une fête avec un collègue et qui est ensuite rentré chez lui en voiture.

Ces deux comportements dangereux et ces deux problématiques de choix auront un impact sur les carrières et sont liés à dopamine payer. Mais quelle activité est considérée comme la plus risquée ?

Adelman, qui est également un spécialiste certifié en toxicomanie, a déclaré que la médecine est une profession très stressante qui est souvent traumatisante et qui détermine la tolérance au risque de chaque médecin. “Parfois, ils mettent ça [trauma] Détendez-vous et faites quelque chose pour les aider », a-t-il déclaré.

Les activités sportives extrêmes peuvent sembler étranges par rapport aux comportements addictifs plus classiques, mais Adelman dit qu’elles peuvent être plus étroitement liées qu’il n’y paraît à première vue.

“Je pense que les activités sportives qui font vibrer les neurotransmetteurs sont en quelque sorte appropriées”, a déclaré Adelman. “Mais il y a une limite. Le pire héroïnomane que j’ai rencontré au cours de ma carrière était un athlète de classe mondiale qui ne supportait pas de ne pas faire d’exercice, même blessé. Il prenait des analgésiques pour continuer à faire de l’exercice, ce qui a finalement conduit à ce qui est finalement devenu une dépendance à l’héroïne. »

De ce point de vue, il ne s’agit peut-être pas d’activités ou de comportements réels, mais plutôt méthode: La psychologie derrière le choix est-elle saine ou malsaine ?

Brooke Gordon, 33 ans, également vétéran des courses de vélo de montagne et du ski de fond, a déclaré que ce sport lui procure une sensation de flux et une pause dans le rythme effréné des urgences. Pourtant, son travail lui a donné une perspective sur le risque. « En plus de travailler aux urgences, j’ai été premier intervenant et ambulancier paramédical extérieur, donc je sais ce qui est à risque.

Cependant… quelque chose s’est passé

Brianna Grigsby, MD, est médecin de famille et coureuse d’ultra (quelqu’un qui a couru le marathon) dont le passe-temps consiste à explorer ses limites physiques. L’année dernière, le joueur de 37 ans a participé à l’épreuve de 250 milles en Arizona.

En 2020, elle a participé au projet 105K. “Quand j’ai fini la course, je n’ai pas besoin de faire pipi pendant des heures”, a-t-elle déclaré. “J’ai vomi pendant les dernières heures du match et je n’arrivais pas à retenir l’eau.”

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Lorsque Grigsby a finalement uriné, ses pertes étaient brun foncé. “Je me demandais si j’allais souffrir d’insuffisance rénale”, a-t-elle déclaré. “J’ai envoyé un texto à des collègues et ils m’ont exhorté à aller aux urgences, mais j’ai arrêté de vomir et j’ai pu boire des liquides. J’ai décidé d’essayer de boire la même quantité de liquides qu’ils m’ont donné à l’hôpital.”

Grigsby resta éveillée jusqu’à ce qu’elle fasse à nouveau pipi, cette fois jaune. Elle savait qu’elle était hors de la zone de danger et a évité les urgences. “C’est là qu’il est utile d’avoir une certaine connaissance des risques auxquels vous êtes confronté et de la manière de les gérer”, a-t-elle déclaré. “D’un autre côté, connaître ces choses peut vous inquiéter davantage.”

Brooke Gordon est d’accord. “Parfois je pense [my knowledge] Cela a nui à ma performance. J’ai réalisé que si je me cassais une jambe ou un bras, cela pourrait affecter mon travail. “

Trouver l’équilibre des risques

Le Dr Elaine Yu, MD, médecin urgentiste à l’Université de Californie à San Diego et passionnée d’escalade, affirme que la clé lorsque l’on pratique des passe-temps présentant des facteurs de risque élevés est d’atténuer les dangers. “Ces sports peuvent être amusants et sûrs à condition d’avoir une formation et un équipement appropriés”, a déclaré la femme de 32 ans, qui a récemment ajouté la plongée sous-marine et l’apnée à son répertoire.

Yu a déclaré qu’il existe une préférence générale parmi les médecins et le personnel des salles d’urgence pour les sports à haut risque. “Le stéréotype est que nous sommes des amateurs de sensations fortes”, a-t-elle déclaré. “Je pense que nous avons la capacité de faire face à l’inconnu et de prendre un certain niveau de risque.”



Elaine Yu, MD, se déverse sur les rochers.

Est-il, par définition, malsain d’accepter des niveaux élevés de danger physique dans un sport ?

Francesco Ferretti, MD, Ph.D.Un radiologue musculo-squelettique de la Régie régionale de la santé de la Romagne et professeur assistant invité à l’Université de Ferrare en Italie dit non.

Ferretti, un kitesurfeur, a subi une blessure traumatique qui a nécessité cinq heures de chirurgie oculaire. Mais il a soutenu que « les participants aux sports extrêmes ne sont pas des « accros à l’adrénaline ». Ces athlètes sont méticuleux, « méthodiques et précis » dans leur préparation.

La blessure de Ferretti, bien que traumatisante, ne l’a pas empêché de continuer à pratiquer et l’a même incité à éditer ce livre. médecine des sports extrêmes Il y a 60 médecins contributeurs. Son avis : “Dans la plupart des cas, les risques dans les sports extrêmes sont plus perçus que réels. En fait, parfois une erreur peut entraîner des conséquences plus graves que dans les activités traditionnelles, mais la gestion des risques fait bel et bien partie intégrante de ces activités.” . “

En fin de compte, le risque est bel et bien dans l’œil du spectateur

Les médecins qui restent à l’écart des conflits – qu’il s’agisse de sports extrêmes ou d’alcool ou de drogues – sont ceux qui trouvent des mécanismes sains d’adaptation à leur travail stressant et qui les gèrent ensuite, a déclaré Adelman.

“Par exemple, l’escalade fonctionnerait”, a-t-il déclaré. “Mais si vous êtes obligé d’aller directement sur la face du rocher pour y faire face, ce n’est peut-être pas sain. Ce n’est pas l’activité, mais la façon dont elle est intégrée et comment vous l’utilisez pour gérer le stress.”

Pour Yu, l’escalade et les autres activités de plein air sont une passion saine. Même si elle a rencontré d’autres grimpeurs gravement blessés sur le mur, Yu est restée déterminée à poursuivre son sport. «Quand je vois d’autres blessés grimper, j’essaie de prendre soin d’eux et de faire en sorte qu’ils se rendent aux urgences», explique-t-elle. “Ensuite, je réfléchis à ce qui s’est passé et si la situation aurait pu être évitée. C’est généralement une erreur qu’ils auraient pu éviter, comme ne pas utiliser correctement l’équipement de sécurité.”

Elle grimpe depuis près de la moitié de sa vie, trouvant le juste milieu entre prendre des risques et se reposer : “Certaines personnes pourraient penser que c’est fou et différent, mais c’est mon premier amour et j’ai un bon équilibre.”

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