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Le médicament réduit considérablement les réactions des enfants à des traces d’allergènes alimentaires


Un médicament utilisé depuis des décennies pour traiter l’asthme allergique et l’urticaire peut réduire considérablement le risque de réactions potentiellement mortelles chez les enfants souffrant d’allergies alimentaires graves et exposés à des traces d’arachides, de noix de cajou, de lait et d’œufs, ont rapporté dimanche des chercheurs.

Le médicament, Xolair, Déjà approuvé par la Food and Drug Administration Convient aux adultes et aux enfants de plus de 1 an souffrant d’allergies alimentaires. Il s’agit du premier traitement permettant de réduire significativement le risque de réactions graves telles que l’anaphylaxie, une réaction allergique potentiellement mortelle qui provoque un état de choc dans l’organisme, après une exposition accidentelle à divers allergènes alimentaires.

ce Les conclusions des chercheurs, Présenté lors de la réunion annuelle de l’American Academy of Allergy, Asthma & Immunology à Washington, D.C., et publié dans le New England Journal of Medicine.

“Pour certaines personnes souffrant d’allergies alimentaires, ce médicament changera la vie”, a déclaré le premier auteur de l’article, Robert A. Dr. Wood.

“Si vous êtes allergique au lait ou aux œufs, ou à des produits comme l’ail ou la moutarde qui ne font pas partie de cette étude, vous ne devriez jamais manger dans un restaurant”, a déclaré le Dr Wood.

« Vous transportez chaque jour la peur et l’anxiété avec vous », a-t-il ajouté. “J’ai beaucoup de patients adolescents qui n’ont jamais été autorisés à manger au restaurant. Les familles n’ont jamais pris l’avion en raison de craintes d’allergies.”

La prévalence des allergies alimentaires a augmenté au cours des 20 dernières années, mais les raisons restent floues. Aux États-Unis, environ 5,5 millions d’enfants et 13,6 millions d’adultes souffrent d’allergies alimentaires, dont beaucoup sont allergiques à plusieurs aliments.

Près de la moitié des personnes souffrant d’allergies alimentaires subissent une réaction grave pouvant mettre leur vie en danger. On estime qu’il y a chaque année 30 000 visites aux urgences dues à des allergies alimentaires.

La Dre Ann Marqueling et le Dr Kevin Wang de Palo Alto, en Californie, ont un fils de 5 ans, Liam, qui souffre de multiples allergies alimentaires et a participé à l’essai.

On ne leur a pas dit si leurs fils avaient été randomisés pour recevoir des injections de drogue ou des injections factices. Mais à la fin de la phase de traitement, il a montré une plus grande tolérance aux traces d’œufs, d’arachides et de noix, ont-ils indiqué. Ils croyaient qu’il détenait Soler.

“C’est libérateur pour nous et c’est libérateur pour lui – nous n’allons pas le surveiller comme un faucon à cause d’une exposition accidentelle”, a déclaré le Dr Wang. “Nous restons vigilants, mais nous ne nous attardons pas. Nous ne sommes pas en alerte rouge, mais en alerte jaune ou orange.”

“Nous nous sentons plus à l’aise en le laissant courir et explorer”, a déclaré le Dr Maquilin. “Nous l’avons laissé être comme un enfant.”

Alors que certains saluent l’approbation de Xolair comme une avancée majeure, les experts avertissent que c’est loin d’être une solution parfaite. Ce médicament réduit le risque de réaction à des traces de l’allergène, mais des événements potentiellement mortels sont toujours possibles. Les patients doivent néanmoins veiller à éviter les aliments susceptibles de déclencher une réaction.

Le médicament n’est pas facile à prendre et doit être injecté toutes les deux à quatre semaines. De nombreuses personnes, notamment les enfants, n’aiment pas les vaccinations et en ont peur. Pour que Xolair soit efficace, les patients doivent le prendre régulièrement.

Un seul autre médicament, Palforzia, est approuvé pour Réduire les réactions sévères, mais uniquement chez ceux qui mangent des cacahuètes allergie. Il s’agit d’un régime d’immunothérapie orale qui consiste à exposer progressivement les enfants à de petites quantités de protéines d’arachide jusqu’à ce qu’ils puissent manger en toute sécurité l’équivalent de deux cacahuètes. Les personnes prenant Palforzia doivent également continuer à éviter les arachides.

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Les recherches de Xolair, largement financées par l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, sont considérées comme la référence en médecine : des essais cliniques en double aveugle, randomisés et contrôlés par placebo.

L’étude, menée dans 10 centres médicaux aux États-Unis, a inclus 177 enfants et adolescents âgés de 1 à 17 ans allergiques aux arachides et à au moins deux autres aliments, notamment les noix de cajou, le lait, les œufs, les noix, le blé et les noisettes.

Pour être inclus, ils devaient avoir une réaction allergique à 100 mg ou moins de protéines d’arachide (moins d’une demi-arachide) et à 300 mg ou moins de deux autres aliments, dont le lait et les œufs.

Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir des injections de Xolair ou d’un placebo toutes les deux à quatre semaines pendant 16 à 20 semaines. (La fréquence d’administration dépend des caractéristiques individuelles, y compris le poids corporel.)

Une fois la phase de traitement terminée, les participants sont testés pour voir s’ils peuvent tolérer des traces de l’allergène alimentaire. Sur les 118 participants qui ont reçu le médicament, 79, soit 67 %, ont pu tolérer une dose unique allant jusqu’à 600 milligrammes de protéines d’arachide – l’équivalent d’une demi-cuillère à café de beurre d’arachide, ou environ deux cacahuètes et demie – sans symptômes graves.

Seuls 4 des 59 participants, soit 7 %, ayant reçu une injection de placebo ont pu le faire.

Le niveau de protection variait selon l’aliment : par exemple, 41 % des personnes allergiques aux noix de cajou n’avaient aucune réaction lorsqu’elles consommaient jusqu’à 1 000 mg de noix de cajou, contre 3 % des personnes du groupe témoin placebo.

Les deux tiers des personnes allergiques au lait qui ont pris ce médicament ont pu tolérer jusqu’à 1 000 mg de protéines de lait, contre 10 % dans le groupe placebo.

Plus des deux tiers des patients allergiques aux œufs pourraient tolérer jusqu’à 1 000 milligrammes de protéines d’œuf s’ils prenaient le médicament, alors que personne dans le groupe placebo ne le pouvait. Tous les résultats étaient statistiquement significatifs.

Xolair est un anticorps artificiel qui cible l’immunoglobuline E (IgE), produite par le système immunitaire de l’organisme et qui provoque des réactions allergiques.

Le médicament se lie aux IgE “comme une éponge et les absorbe”, a déclaré le Dr Sharon Chinthrajah, auteur principal de l’article et directeur par intérim du Centre Sean N. Parker pour la recherche sur les allergies et l’asthme à l’Université de Stanford.

Bien que le médicament soit approuvé pour d’autres utilisations depuis deux décennies, Genentech n’a pas étudié si Xolair pouvait aider à traiter les allergies alimentaires graves jusqu’à ce que le Consortium de recherche sur les allergies alimentaires de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, qui a fourni le financement, ait lancé l’étude en 2017. Contactez l’entreprise. en 2017, a déclaré un porte-parole de l’institut.

Le Dr Larry Tsai, responsable mondial du développement de produits pour les maladies respiratoires, les allergies et les maladies infectieuses chez Genentech, qui a co-développé Xolair avec Novartis, a souligné que le médicament n’est pas destiné à traiter les allergies et ne le fait pas.

Mais, a-t-il ajouté, cela pourrait être utile à des personnes comme sa propre fille qui va à l’université, qui souffre de multiples allergies alimentaires et s’inquiète d’une exposition accidentelle à la nourriture dans les cafétérias ou les restaurants.

“Ma fille peut facilement éviter de manger du homard ou une poignée de cacahuètes”, a déclaré le Dr Chua. “Plus inquiétant encore, si elle sort déjeuner avec des amis et mange un sandwich qui a été coupé avec le même couteau sur lequel elle a étalé du beurre de cacahuète, et qu’il n’est pas soigneusement lavé, elle pourrait se retrouver à l’hôpital. ce que craignent les patients.



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