Brain health

La thrombectomie est-elle un traitement efficace à long terme ?


Un technicien examine le scanner cérébral d'un patient victime d'un AVCPartager sur Pinterest
De nouvelles recherches montrent que la thrombectomie endovasculaire peut aider à créer de nouvelles connexions autour du tissu cérébral qui meurt après un accident vasculaire cérébral. Groupe BSIP/Universal Images (via Getty Images)
  • Une nouvelle étude montre une thrombectomie endovasculaire Aide à établir de nouvelles connexions autour des tissus cérébraux morts après un accident vasculaire cérébral ischémique grave.
  • La chirurgie peut rétablir le flux sanguin vers de vastes zones du cerveau endommagées par un accident vasculaire cérébral.
  • Les résultats suggèrent qu’il existe un potentiel d’amélioration de la santé et de la qualité de vie des survivants d’un AVC.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, aux États-Unis, une personne est victime d’un accident vasculaire cérébral toutes les 40 secondes et une personne meurt d’un accident vasculaire cérébral toutes les 3 minutes et 14 secondes. Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC).

Environ 795 000 personnes sont victimes d’un accident vasculaire cérébral chaque année, et l’accident vasculaire cérébral est responsable d’un décès cardiovasculaire sur six. Le CDC rapporte également que 87 % des cas d’accident vasculaire cérébral sont AVC ischémiquedans lequel un caillot sanguin bloque le flux sanguin vers le cerveau.

Une nouvelle étude révèle que les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ischémique grave peuvent obtenir de meilleurs résultats cliniques lorsque leur sang coagule ou développe des caillots sanguins. thromboseLa thrombectomie endovasculaire (EVT) élimine les caillots sanguins qui ont endommagé de vastes zones du cerveau.

Dans cette étude, l’intervention chirurgicale était également accompagnée d’un traitement avec un activateur tissulaire du plasminogène (tPA), qui détruit davantage les caillots sanguins.

L’étude a été publiée dans lancette.

Jusqu’à présent, l’EVT était utilisée pour traiter les accidents vasculaires cérébraux moins graves qui produisent de plus petites zones de tissu cérébral mort.

La nouvelle étude s’intitule “SELECT2 — Un essai contrôlé randomisé pour optimiser la sélection des patients pour le traitement endovasculaire de l’AVC ischémique aigu“, les patients ont été suivis pendant un an pour documenter le succès à long terme de la procédure.

L’essai a été mené dans 31 hôpitaux aux États-Unis, au Canada, en Espagne, en Suisse, en Australie et en Nouvelle-Zélande. Il s’agissait d’un essai international de phase 3, randomisé, contrôlé, ouvert, avec des évaluations en aveugle des paramètres.

Les 352 participants à l’essai ont tous eu un accident vasculaire cérébral ischémique aigu avec un gros caillot central et ont été assignés au hasard pour recevoir l’EVT plus des médicaments ou des médicaments seuls dans les 24 heures suivant l’accident vasculaire cérébral.

Tous les patients ont initialement présenté de graves dommages dus au blocage sanguin, ce qui suggère qu’ils pourraient subir des conséquences indésirables.

Les résultats ont montré qu’après un an de suivi, les patients victimes d’un AVC majeur ayant subi une thrombectomie endovasculaire associée à un traitement médical étaient 1,4 fois plus susceptibles d’avoir un résultat positif que ceux ayant reçu un traitement médical seul.

Ces patients EVT étaient deux fois plus susceptibles de pouvoir marcher sans aide et trois fois plus susceptibles de vivre de manière totalement indépendante. Ils obtiennent également de meilleurs résultats dans les enquêtes sur la qualité de vie.

Neurologue Dr Jason Tarpleydirecteur du Stroke and Neurovascular Center ; Vascular and Interventional Neurology, Pacific Neuroscience Institute, Santa Monica, Californie, décrit un cas typique Thrombectomie pour accident vasculaire cérébral pour Actualités médicales aujourd’hui. Tarpley n’a pas été impliqué dans l’étude.

Tout d’abord, il a déclaré que le chirurgien avait inséré un petit cathéter « de la taille d’un câble de chargement d’iPhone » dans une artère de la jambe. Le chirurgien insère ensuite un cathéter plus petit dans l’artère du cou, puis un cathéter plus petit.

Une fois la position de course atteinte, dans certaines procédures, “Support Le « Chien » attrape le caillot et le retire. Alternativement, l’aspiration peut éliminer le caillot, a-t-il expliqué.

“Nous plaçons le cathéter directement sur la surface du caillot, “embrassons” le caillot et activons l’aspiration, tirant le caillot dans le cathéter”, a déclaré le Dr Tarpley.

L’étude est importante car elle rejoint plusieurs autres études menées au cours des dernières années qui ont démontré l’intérêt potentiel de traiter de vastes zones de tissu cérébral mort après un accident vasculaire cérébral, plutôt que de limiter la chirurgie à des zones plus petites.

Les résultats suggèrent que même si de grandes zones de tissus cérébraux morts ne reviennent jamais à la vie, le retour du flux sanguin vers leurs zones environnantes pourrait fournir aux tissus environnants les substances dont ils ont besoin pour tirer parti de l’extraordinaire plasticité du cerveau.

See also  Jouer d’un instrument et chanter peut aider à protéger la santé cérébrale – Beaufort, Caroline du Sud The Island News

À mesure que le flux sanguin et d’oxygène reprend, le cerveau peut commencer à se recâbler autour des tissus morts.

Le Dr Tarpley a participé à une Des études similaires récentes, et a noté que même si certains patients peuvent avoir de bons résultats cliniques pendant leur guérison, ces résultats ne sont pas garantis avec ou sans EVT. « C’est frustrant de ne pas avoir ce programme », a-t-il déclaré.

Cardiologue Dr Jayne Morgandirecteur exécutif de la santé et de l’éducation communautaire chez Piedmont Healthcare à Atlanta, en Géorgie, qui n’a pas non plus été impliqué dans la nouvelle étude, a déclaré à CNN motoneurones Les améliorations fonctionnelles et de qualité de vie que la thrombectomie peut produire chez les survivants d’un AVC ne peuvent être surestimées.

“Ces indicateurs indiquent non seulement une plus grande indépendance fonctionnelle et une plus grande capacité à marcher de manière autonome, mais également une mortalité plus faible”, a déclaré le Dr Morgan.

« De plus, les avantages sociaux plus importants ne peuvent être surestimés, car la capacité de rester connecté à la communauté de manière significative pour augmenter l’engagement et la vitalité réduira les résultats de la dépression, de l’anxiété et de la mortalité au fil du temps. Cela est particulièrement vrai et important car cette étude souligne que les personnes de plus de 70 ans ont de moins bons résultats et courent un grand risque d’isolement social, aggravé par une mauvaise fonction physique.

— Dr Jayne Morgan, cardiologue

Un accident vasculaire cérébral peut survenir caillot de sang Ou le résultat d’une rupture cérébrale Anévrisme — Parfois, ce type d’accident vasculaire cérébral peut être clampé chirurgicalement pour fermer la rupture.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une personne peut subir un accident vasculaire cérébral.Citation du Dr Morgan Fibrillation auriculaire (FIbA) — Irrégulier et fréquent Battement de coeur Cela peut entraîner la formation de caillots sanguins et un rétrécissement des artères. maladie de l’artère carotide.

Le Dr Morgan dit Hypertension (hypertension) est « le facteur le plus important car il peut causer des dommages à long terme aux vaisseaux sanguins ».

Le risque d’accident vasculaire cérébral est également accru si vous en avez déjà eu un, a déclaré le Dr Morgan. accident ischémique transitoire (AIT), et à mesure que vous vieillissez, surtout après 55 ans. Des antécédents de maladie cardiaque sont un autre facteur de risque, apnée du sommeil Ceci est lié à l’hypertension artérielle.

“Les Noirs américains ont des taux d’accidents vasculaires cérébraux plus élevés que tout autre groupe ethnique”, a déclaré le Dr Morgan.Un facteur est leur sensibilité unique l’anémie falciformece qui provoque l’agglutination et la coagulation des cellules sanguines.

Autre connu Facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral inclure:

De plus, le Dr Morgan a noté : « Les hommes ont une incidence plus élevée d’accident vasculaire cérébral, mais les femmes sont plus susceptibles de mourir d’un accident vasculaire cérébral. »

Le Dr Morgan considère également les antécédents familiaux comme un facteur de risque potentiel d’accident vasculaire cérébral : « Cela ne doit absolument pas être ignoré, car des troubles génétiques peuvent être à l’origine d’un accident vasculaire cérébral », dit-elle.

Le Dr Morgan a déclaré que le contrôle de la tension artérielle est aussi important que l’activité physique pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

mode de vie sédentaire Risque accru de nombreux facteurs de risque qui augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral, tels que l’obésité, le cholestérol, l’hypertension artérielle et le diabète », a-t-elle noté.

Une alimentation saine et une gestion du poids peuvent aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux. La gestion du stress est également essentielle.

stress chronique est un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral », explique le Dr Morgan. « N’hésitez pas à consulter un thérapeute ou à participer à des activités qui augmentent les interactions sociales agréables. “

Pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral, les experts recommandent également :



Source link

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button