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La relation entre l’oxygénation placentaire et le volume cérébral fœtal


Lien entre l’oxygénation placentaire et le volume cérébral fœtal Source de l’image : © Bostan Natalia – © Bostan Natalia – stock.adobe.com.

Selon une étude récente publiée dans Nature, les tracés du temps de relaxation transversale (T2*) de l’oxygénation placentaire sont en corrélation avec le volume cérébral fœtal. Réseau JAMA ouvert.

Points principaux

  1. Il a été démontré que les tracés du temps de relaxation transversale (T2*) de l’oxygénation placentaire étaient en corrélation avec le volume cérébral fœtal, suggérant un lien potentiel entre la fonction placentaire et le développement cérébral.
  2. Le dysfonctionnement placentaire, en particulier dans les cas graves entraînant un retard de croissance intra-utérin (RCIU), peut affecter l’apport de nutriments et d’oxygène au fœtus, affectant ainsi le développement du fœtus, en particulier pendant les périodes critiques de gestation.
  3. Les nourrissons atteints d’un RCIU présentent un phénomène d’épargne cérébrale, dans lequel le flux sanguin est prioritaire vers le cerveau par rapport aux autres organes, affectant potentiellement les fonctions cérébrales supérieures en raison de l’oxygénation réduite des zones corticales.
  4. La cartographie T2* est en corrélation avec les mesures IRM de l’oxygénation placentaire et peut servir d’indicateur sensible du développement cérébral fœtal, fournissant ainsi un aperçu de l’impact de la fonction placentaire sur la croissance cérébrale.
  5. Cette étude a utilisé des IRM et une analyse linéaire à effets mixtes pour évaluer la relation entre les valeurs de T2* placentaire et le volume cérébral fœtal. Les résultats ont montré une dissociation entre les valeurs T2* et les régions cérébrales corticales et sous-corticales, indiquant le potentiel de la cartographie T2* en tant que biomarqueur de l’hypoxie fœtale et du développement cérébral.

Le dysfonctionnement placentaire est associé à un apport réduit de nutriments et d’oxygène au fœtus, et sa gravité est influencée par l’âge gestationnel auquel survient le dysfonctionnement placentaire. Les données suggèrent que les fœtus présentant un dysfonctionnement placentaire sévère ont une distribution graduelle du flux sanguin, entraînant un retard de croissance intra-utérin (RCIU).

Les bébés atteints d’un RCIU bénéficient d’une épargne cérébrale, c’est-à-dire du flux de sang oxygéné des organes fœtaux vers le cerveau. Les données indiquent une augmentation du flux sanguin dans les zones sous-corticales essentielles à l’homéostasie. Cependant, cela nécessite d’obtenir du sang provenant de zones corticales responsables de fonctions d’ordre supérieur.

Des techniques plus sensibles sont nécessaires pour déterminer comment la fonction placentaire affecte le cerveau. Étant donné que T2* est en corrélation avec les mesures de l’oxygénation placentaire et du poids à la naissance basées sur l’imagerie par résonance magnétique (IRM), il peut être utilisé comme indicateur potentiel du développement du cerveau fœtal.

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Les chercheurs ont mené une étude de cohorte prospective pour évaluer l’efficacité d’une approche basée sur l’IRM placentaire en tant que biomarqueur du développement cérébral fœtal. Les participants comprenaient des patientes recrutées entre décembre 2020 et août 2023.

La patiente a subi 2 IRM au cours du troisième trimestre de sa grossesse, à plus de 2 semaines d’intervalle. Des images cérébrales anatomiques placentaires à pile multi-écho 2D et à écho à rotation rapide unique ont été acquises à l’aide d’un scanner IRM 3T GE Discovery avec une bobine de torse à 32 canaux, tandis que des masques placentaires ont été dessinés à l’aide de FSLeyes version 1.6.1 (FMRIB Center).

Les valeurs T2* normalisées à l’âge gestationnel ont été mesurées en ajustant le signal moyen du masque en fonction du temps d’écho. Des analyses à effets mixtes linéaires (LME) ont été effectuées sur les volumes corticaux et sous-corticaux en tant qu’interaction entre la valeur T2* et la région. Les covariables comprenaient l’âge de la mère, le sexe du fœtus, le moment et le statut socio-économique.

Au total, 87 analyses ont été effectuées, 49 participants ayant une analyse principale et 38 participants disposant de données de deuxième point temporel. Il a été rapporté qu’il existe une corrélation négative entre la valeur T2* placentaire et l’âge gestationnel, alors qu’il existe une corrélation positive entre le volume placentaire et l’âge gestationnel.

Une interaction significative entre T2* et la zone a été observée lors de l’analyse LME. Des pentes plus importantes ont été mesurées dans les régions corticales par rapport aux régions sous-corticales. Aucune autre association significative n’a été trouvée, à l’exception de l’effet du point temporel.

Ces résultats suggèrent une dissociation entre T2* et les régions cérébrales corticales et sous-corticales. Les chercheurs ont conclu que T2* pourrait être utilisé pour mesurer la fonction placentaire et l’hypoxie fœtale, ainsi que comme biomarqueur du développement cérébral du fœtus.

faire référence à

Nichols ES, Al-Saoud S, de Vrijer B et al. T2* cartographie l’oxygénation placentaire pour estimer la maturité corticale et sous-corticale fœtale. Réseau JAMA ouvert. 2024;7(2):e240456. est ce que je:10.1001/jamanetworkopen.2024.0456



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