Brain health

Impossible de répéter l’opération après qu’une artère obstruée ait provoqué une hémorragie cérébrale


Faits saillants de la recherche :

  • Dans l’essai clinique EMBOLISE, le blocage (ou le blocage) des artères qui irriguent la dure-mère (l’enveloppe protectrice du cerveau), associé à une intervention chirurgicale visant à éliminer le sang accumulé, a réduit de près de 3 le risque de accumulation de sang et de nécessité d’une intervention chirurgicale supplémentaire. fois. Les complications associées à la chirurgie d’embolisation étaient moindres et la fonction neurologique était comparable à celle des patients sans embolisation, ont indiqué les chercheurs.
  • L’hématome sous-dural chronique, une accumulation de sang entre le cerveau et l’une de ses enveloppes externes, est l’une des causes les plus courantes de neurochirurgie et est particulièrement fréquent chez les personnes âgées, car le cerveau se développe à mesure que nous vieillissons et utilisons les changements structurels. Anticoagulants.

PHOENIX, 9 février 2024 — L’injection d’une substance pour bloquer les artères alimentant la dure-mère, le sac protecteur autour du cerveau, pendant qu’une intervention chirurgicale est effectuée pour éliminer le sang accumulé pourrait réduire le risque pour les patients par rapport au drainage chirurgical seul, selon Risque de nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale Derniers résultats scientifiques préliminaires présentés aujourd’hui lors d’une conférence internationale Conférence internationale sur les accidents vasculaires cérébraux 2024 de l’American Stroke Association. Se déroulant en direct à Phoenix du 7 au 9 février 2024, la conférence est la première conférence mondiale destinée aux chercheurs et cliniciens dédiés à la science de l’AVC et de la santé cérébrale.

Un hématome sous-dural se produit lorsqu’une déchirure se produit dans l’un des petits vaisseaux sanguins qui s’étendent entre la surface du cerveau et la membrane sus-jacente qui protège le cerveau. Les hématomes sous-duraux peuvent survenir à la suite d’un traumatisme physique, tel qu’un accident de voiture, mais ils peuvent également se développer lentement au fil des jours ou des semaines suivant la blessure. Cette étude explore le traitement de l’hématome sous-dural subaigu ou chronique. L’hématome sous-dural subaigu survient après un traumatisme moins grave, tel qu’une commotion cérébrale, et les symptômes comprennent une faiblesse, un engourdissement, des picotements, des convulsions, des maux de tête, une confusion ou des étourdissements dans les heures ou les jours suivant l’événement. L’hématome sous-dural chronique peut être causé par un saignement lent après un traumatisme mineur dont le patient ne se souvient même pas. Les symptômes peuvent être subtils et/ou cela peut prendre des semaines avant qu’ils ne deviennent suffisamment visibles pour nécessiter un traitement.

“L’hématome sous-dural chronique est l’une des affections neurochirurgicales les plus courantes et augmentera probablement à l’avenir à mesure que notre population vieillit considérablement et que de nombreuses personnes prennent des anticoagulants pour gérer diverses conditions médicales”, a déclaré le co-auteur de l’étude Jason Said Davis, M.D., Ph. D., professeur agrégé au Département de neurochirurgie et d’informatique biomédicale de l’Université d’État de New York à Buffalo. “Ces hématomes surviennent généralement chez les personnes âgées, car à mesure que nous vieillissons, le cerveau rétrécit et s’éloigne de l’intérieur du crâne, étirant les veines qui forment le pont entre la dure-mère et le cerveau. Cela rend la dure-mère plus susceptible d’être endommagée. après un petit impact. Déchirure. Traumatisme et fuite de sang dans l’espace protecteur entre le cerveau et le crâne, connu sous le nom de dure-mère.

Le traitement de l’hématome sous-dural subaigu ou chronique peut impliquer une intervention chirurgicale pour drainer la zone de sang ou une surveillance étroite des symptômes pour déterminer si et quand une intervention est nécessaire. Le défi est que même avec une intervention chirurgicale, jusqu’à 20 % des cas d’hématome sous-dural peuvent nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale.

L’essai clinique EMBOLISE a testé si les hématomes sous-duraux subaigus ou chroniques étaient moins susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire si, en plus du drainage chirurgical, une substance était injectée pour bloquer ou emboliser l’une des artères irriguant la dure-mère en sang.Hôtel OnyxValeur MT Le système d’embolisation liquide testé dans cet essai a été utilisé avant une intervention chirurgicale pour réduire les saignements chez les patients subissant une intervention chirurgicale visant à corriger les connexions anormales entre les artères et les veines du cerveau.

Les chercheurs ont inscrit 400 adultes (âge moyen, 72 ans ; 27 % de femmes) entre décembre 2020 et août 2023 dans 39 centres, dont des hôpitaux communautaires et universitaires. Tous étaient sur le point de subir une intervention chirurgicale pour un hématome sous-dural subaigu ou chronique et étaient considérés comme capables de prendre soin d’eux-mêmes et étaient susceptibles de survivre pendant au moins un an. Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir une intervention chirurgicale seule ou une intervention chirurgicale plus une embolisation avec un système d’embolisation liquide pour aider à réduire la progression ou la récidive des hématomes sous-duraux.

See also  Vivre dans des quartiers violents affecte le développement cérébral des enfants

Le critère de jugement principal était la fréquence de réaccumulation de sang (récidive) nécessitant un drainage chirurgical dans les 90 jours.

Analyse trouvée :

  • 4,1 % des patients ayant subi une intervention chirurgicale plus une embolisation ont développé un hématome sous-dural nécessitant un drainage chirurgical dans les 90 jours, contre 11,3 % des patients ayant subi une intervention chirurgicale seule.
  • 90 jours après l’intervention chirurgicale, l’augmentation de l’incapacité et des troubles neurologiques était comparable (statistiquement identique) dans les deux groupes, 11,9 % chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale plus embolisation et 9,8 % chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale seule.
  • Des événements indésirables graves provoqués par l’embolisation sont survenus chez 2 % des patients ayant reçu une embolisation.

“L’essai EMBOLISE a montré que les patients ayant subi une intervention chirurgicale et une embolisation présentaient une réduction de près de trois fois du nombre de réopérations”, a déclaré Davis. « Moins de visites en salle d’opération signifie moins de risques de douleur, de complications, de récupération et de dépenses pour les patients. De plus, nous avons constaté que les complications associées aux procédures d’embolisation étaient faibles et qu’il n’y avait pas d’augmentation des problèmes neurologiques. »

Détails et contexte de l’étude :

  • EMBOLISE (embolisation de l’artère méningée moyenne en onyx)Valeur MT L’étude Liquid Embolization System for the Treatment of Subaigu and Chronic Subdural Hematoma) a été menée dans plusieurs hôpitaux et centres de santé à travers les États-Unis.
  • Le traitement du système d’embolisation liquide commence sous la forme d’un solide mou injectable, s’écoule sous forme de liquide lorsqu’une force est appliquée, puis revient à un état solide mou pour arrêter les fuites de vaisseaux sanguins.
  • D’autres parties de l’étude EMBOLISE, y compris les patients qui ne subissent pas de chirurgie et qui sont randomisés pour recevoir ou non le système d’embolisation liquide, sont en cours mais n’ont pas été présentées à l’ISC 2024.
  • D’autres mesures de succès avec les systèmes d’embolisation liquide comprennent les réadmissions ; les modifications du volume ou de l’épaisseur de l’hématome (collecte de sang) ; et les modifications du déplacement de la ligne médiane (lorsqu’un hématome entraîne une perte d’alignement du tissu cérébral), le tout après 90 jours de traitement pour évaluation.
  • Les critères d’évaluation de l’innocuité comprenaient l’incidence de décès neurologiques ou d’événements indésirables graves dans les 30, 90 et 180 jours de traitement.

La principale limite réside dans le fait que les pertes ultérieures sont relativement élevées. « L’un des défis de la conduite de cet essai est de faire face à une population âgée fragile, en particulier pendant une pandémie. Le suivi des patients pour le suivi est toujours un défi et est aggravé par les diverses restrictions imposées par beaucoup à l’ère du COVID-19. auquel il est confronté”, a déclaré Davis.

Les co-auteurs et les divulgations sont répertoriés dans le résumé.

L’étude a été financée par Medtronic Neurovascular Clinical Affairs.Hôtel OnyxValeur MT Le système d’embolisation liquide est constitué d’EV3, propriété de Medtronic.

Les déclarations et conclusions sur la recherche présentées lors des sessions scientifiques de l’American Heart Association sont uniquement les opinions des auteurs de l’étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l’Association. L’Association ne fait aucune déclaration ni garantie quant à son exactitude ou sa fiabilité. Les résumés soumis aux réunions scientifiques de la Société ne sont pas évalués par des pairs, mais sont sélectionnés par un comité d’examen indépendant et examinés en fonction de leur potentiel à accroître la diversité des questions et des perspectives scientifiques discutées lors de la réunion. Ces résultats sont considérés comme préliminaires jusqu’à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique à comité de lecture.

/Diffusion publique. Le matériel provenant de l’organisation/de l’auteur d’origine peut être de nature ponctuelle et a été édité pour plus de clarté, de style et de longueur. Mirage.News n’adopte pas de position ou de position institutionnelle, et toutes les opinions, positions et conclusions exprimées dans cet article sont uniquement celles de l’auteur.Afficher le texte intégral ici.



Source link

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button