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Grossesse, santé mentale et nutrition : comprendre les interconnexions


Devenir mère est un moment qui change la vie et qui s’accompagne d’émotions intenses, de la joie à l’anxiété. La plupart des nouvelles mères souffrent du « baby blues », ou anxiété post-partum, qui dure normalement quelques jours, mais pour certaines femmes, cela peut durer des semaines, provoquant un malaise, un sentiment d’incapacité et conduisant souvent à une dépression post-partum. PPD), ou même la forme la plus grave – la psychose post-partum.

Grossesse (Getty Images/Pour information)

La dépression post-partum touche de nombreuses femmes. Le Rapport sur la santé mentale dans le monde 2022 de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) indique qu’à l’échelle mondiale, plus de 10 % des femmes enceintes et des femmes qui ont récemment accouché souffrent de dépression, et ce chiffre est « plus élevé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ». .” Beaucoup plus”. pays à revenu faible ou intermédiaire). Les troubles de santé mentale constatés chez les femmes enceintes et les femmes qui viennent d’accoucher peuvent avoir de graves conséquences tant pour la mère que pour l’enfant.

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Dans le même temps, les troubles psychiatriques prénatals rendent les femmes vulnérables à des conséquences néfastes sur la grossesse et l’enfant. Les mères qui souffrent de dépression ou d’anxiété sont exposées à toute une série de problèmes, allant des complications à la naissance et de l’insuffisance placentaire au faible poids de naissance de leur bébé. Les enfants nés dans de telles conditions physiologiques courent un risque 50 % plus élevé d’insuffisance pondérale dans la petite enfance et un risque 40 % plus élevé de retard de développement, en plus du risque de troubles du comportement plus tard dans la vie.

Les discussions sur la santé mentale ont considérablement augmenté ces dernières années. L’Organisation mondiale de la santé rapporte qu’en 2019, environ 970 millions de personnes dans le monde souffraient de troubles mentaux, dont 82 % provenaient de pays à revenu faible ou intermédiaire. Plus alarmant encore, le rapport indique que l’incidence de la dépression et des troubles anxieux est environ 50 % plus élevée chez les femmes que chez les hommes tout au long de la vie. Dans le cadre de ces conversations croissantes, nous devons mieux comprendre et élargir le discours sur la dépression prénatale et post-partum afin de résoudre efficacement ce problème.

Il existe également une corrélation entre la dépression/anxiété prénatale et la dépression post-partum. En Inde, environ 22 % des mères souffrent de dépression post-partum, ce qui a un impact significatif sur les indicateurs de lien mère-enfant et de développement de l’enfant. De plus, la prévalence de la dépression périnatale varie de 14 à 24 %.

De nombreuses cultures prescrivent une période de repos et de récupération après la naissance. De nombreux événements incluent des rituels traditionnels et une bonne alimentation, ou une alimentation saine en fait partie intégrante. En effet, la nutrition est une variable clé dans la récupération post-partum et des recherches spécifiques montrent que les femmes souffrant d’anémie courent un risque plus élevé de dépression post-partum. Un rapport de l’UNICEF de 2023 indiquait qu’environ 19 millions de nourrissons couraient un risque de lésions cérébrales permanentes et de déclin cognitif parce que leurs mères n’avaient pas accès à du sel iodé pour prévenir une carence en iode.

Un grand nombre d’études réitèrent l’effet protecteur d’une alimentation de qualité dans la prévention de la dépression maternelle, comme une alimentation riche en poisson, en acides gras polyinsaturés (AGPI), en suppléments vitaminiques, en calcium, en vitamine D, en zinc et en sélénium. Un rapport de 2021 de la Fédération des sociétés indiennes d’obstétrique et de gynécologie décrit en détail la portée et l’étendue de la nutrition requise pour assurer la santé de la mère et de l’enfant. Ceux-ci incluent des ingrédients comme l’acide docosahexaénoïque (DHA), qui est essentiel au développement du bébé et à la prévention des naissances prématurées et de la prééclampsie. Bien que le DHA se trouve dans différentes espèces de poissons, les personnes qui ne mangent pas de poisson peuvent prendre des quantités minimes d’oméga-3 DHA.

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Bien que la nutrition, la santé mentale et l’issue de la grossesse soient clairement liées, les efforts de résolution de problèmes doivent garder à l’esprit le contexte spécifique et pas seulement les solutions cliniques. Reconnaître les déterminants sociaux est essentiel pour des pays comme l’Inde, où les rôles de genre peuvent avoir un impact négatif sur l’accès des femmes aux services de santé. Le rapport sur le genre et la tuberculose en Inde 2018 montre qu’en plus des risques « courants » auxquels sont confrontées les femmes souffrant de malnutrition, les normes sociales qui ne valorisent pas la santé aggravent également leur situation. Les participants à l’enquête ont réitéré qu’il est courant que les femmes au foyer mangent les derniers morceaux de nourriture et les restes.

L’Inde a pris plusieurs initiatives pour contribuer à résoudre les problèmes ci-dessus. POSHAN Abhiyaan contribue de manière globale à améliorer l’état nutritionnel des femmes enceintes, des mères allaitantes, des adolescentes et des enfants de moins de 6 ans. En 2016, le ministère de la Santé a également lancé le Pradhan Mantri Surakshit Matritva Abhiyan pour fournir chaque mois des soins prénatals gratuits et de qualité à toutes les femmes enceintes. Il existe également un programme national et régional global de santé mentale (respectivement NMHP et DMHP) qui peut et doit être renforcé et utilisé.

Bien que les programmes existants puissent être renforcés, nous devons développer des approches plus ciblées pour aborder la santé mentale des femmes enceintes ou des nouvelles mères. Par exemple, pouvons-nous mieux intégrer ou aborder les services de santé mentale pour les femmes, en particulier les femmes enceintes, au sein des NMHP ou des DMHP ? Nous avons également le très efficace programme RMNCH+A ; comment pouvons-nous garantir que le programme aborde plus explicitement l’intersection de la grossesse, de la santé mentale et de la nutrition des femmes ? Compte tenu du niveau de pression auquel les femmes sont confrontées concernant les rôles de genre, en particulier pendant la grossesse, il est également important de développer des approches au niveau communautaire qui s’attaquent aux préjugés patriarcaux qui prévalent dans la société et contribuent à construire une compréhension plus sympathique des expériences vécues par les femmes. Compréhension psychologique. société. Par exemple, sur le dernier kilomètre, nous avons des comités villageois de santé, d’hygiène et de nutrition (VHSNC). Les interventions peuvent tirer parti du VHSNC pour faire passer les messages autour de l’intersection des problèmes ci-dessus et améliorer les activités déjà au sein du programme.

Des leviers politiques existent pour atténuer cette crise. Il nous suffit d’analyser les nuances et les défis spécifiques pour mieux comprendre que les femmes sont souvent confrontées à une série de problèmes importants et interconnectés. Cela aidera les nombreuses femmes qui subissent le plus gros des complications de santé mentale post-partum. Cela garantira également que l’Inde respecte ses engagements en matière de sécurité alimentaire, de nutrition et de bien-être des femmes, pris dans la Déclaration du G20 au cours de sa présidence.

Cet article a été rédigé par Anjali Nayyar, vice-présidente exécutive, Stratégie de santé mondiale, et Suchi Mahajan, vice-président, Stratégie de santé mondiale, New Delhi.



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